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（中央社華盛頓4日綜合外電報導）菲律賓總統杜特蒂（Rodrigo Duterte）揚言減少買美國武器，並改向俄羅斯與中國大陸軍購，不過專家的看法多持保留，認為慣於仰賴美國的菲國，屆時形同得重新組訓軍隊。

路透社報導，杜特蒂4日在馬尼拉發表的談話指出，美國不願賣給菲律賓的飛彈與其他武器，俄羅斯與大陸都說能輕易提供給菲國。這是杜特蒂近乎每天密集抨擊美國言論的最新談話。

馬尼拉的德拉薩爾大學（De La Salle University）教授、菲國眾議院前顧問海德里安（Richard JavadHeydarian）表示，對仰賴美式武器與系統的菲律賓而言，改買俄國或大陸系統，將得重新構建指揮與控管架構。

海德里安說：「在構建時將會遇到一些問題，菲國軍隊得花多年來重新適應新技術。」

美國海軍戰爭學院（U.S. Naval War College）中國海事議題專家高德斯坦（Lyle Goldstein）認為，就算俄羅斯能提供尖端武器系統，菲律賓將得盤算能否與現有的美式裝備互通。

他說：「你不能只跟這個國家買雷達，然後跟另一個國家買飛彈，裝備畢竟得一同使用。」高德斯坦還提到，許多菲國軍官都在美受教育，菲美間有緊密的軍事文化。

海德里安表示，最有可能的是杜特蒂想對大陸釋出訊號表明，他會修改現存的美菲軍事合作，即便只是在枝節的部分。

據追蹤全球軍事支出的斯德哥爾摩和平研究所（SIPRI）資料，美國是菲律賓武器的最大單一提供者。（譯者：中央社陳亦偉）1051005

（中央社巴黎31日綜合外電報導）天文學家表示，非洲中部及南部觀星迷今天將能目睹日環蝕奇觀，月球遮住太陽時，將使太陽變成一圈「紅色火環」。

當地球、月球和太陽的位置來到近乎一直線時，就會形成日環蝕。

但不像太陽全部被遮住的日全蝕，月球有時離地球太遠時，直徑太小不足以全面擋住太陽。

在印度洋法屬留尼旺島觀測此現象的巴黎天文台天文學家戴侃（Pascal Descamps）表示：「日蝕達到高峰時，將能看見一圈火環，黑色部分則是月球。」

他告訴記者：「那將是神奇的一刻。」

只有身處中非、馬達加斯加及法屬留尼旺島約100公里狹長地帶的人們，得以目睹完整的日環蝕。1050901

下面附上一則新聞讓大家了解時事

（中央社記者陳偉婷台北4日電）關節退化可能換人工關節，且可能因醫材或手術品質，幾年後還需再度置換。健保署推人工關節登錄，提供不良產品警訊，減少患者負擔，也是亞洲最先執行的國家。

人工關節登錄制度是西元1979年起源於北歐瑞典，目前北歐四國、紐澳、英國共20餘國實施，其中英國實施10年，已是世界最大的人工關節登錄制度資料庫，台灣是目前亞洲唯一有登錄制度國家。

秀傳醫療體系副總裁古鳴洲今天在健保署記者會表示，年齡增長，關節可能退化，需要換人工關節，換了之後當然會想要用一輩子。不過，英國登錄資料庫曾發現，裝了某款人工關節的患者常發生問題，醫材公司緊急回非逛不可收，對患者生活造成影響。

根據衛生福利部中央健康保險署統計資料也發現，台灣患者膝關節置換後，1年後需要再度置換者有0.6%，5年後要再度置換者達2%。

古鳴洲說，1年後再置換可能跟感染有關、5年後再置換可能跟醫師技術有關、10年後再置換可能跟醫材廠牌有關。關節如果換了再換，因人工關節的金屬和骨頭摩擦，會導致骨質損失，再換就要切掉一些骨頭，且增加感染風險，再置換結果就沒麼好。

健保署和醫界從今年1月合作推動人工關節登錄制度，初期先從執行量較多的全膝關節置換術、全股關節置換術、部分關節置換術併整形術等7項手術。醫院上傳手術個案身高與體重，手術入路途徑與麻醉危險分級，及人工關節植入物醫療器材條碼等資訊，供長期追蹤植入物的預後。

健保署長李伯璋表示，透過人工關節植入物資料庫，可提供不良產品警訊、降低發病率及死亡率，且可減少醫療不必要支出，如瑞典推動登錄制度後，人工全股關節再置換率從17%降到7%，有助提升醫療品質。

古鳴洲說，有登錄制度後，可以找出哪些醫療機構常在做再度置換、哪些醫材可能沒這麼好，且登錄後資訊透明，就算要再度治療，醫師也可以知道之前的手術內容，有助精簡手術程序和降低相關風險。

李伯璋也說，若從登錄資料庫發現不好的醫材，就可以檢討、淘汰，讓民眾可以用到比較好的醫材；若有醫院、醫師常做再度置換，也會特別注意。

根據健保署統計資料，今年截至6月，全國共230家醫院申報人工關節相關手術費用，共55家上傳資料，院所上傳率24%；全國計2萬3717件費用案件中，共5336件有上傳資料，件數上傳率約22%。

此外，為讓民眾能掌握自己的手術史，健保署正規劃將手術院所、時間、原因及手術內容等資料放入健康存摺（手術存摺），限時供民眾查詢，若醫院配合上傳人工關節植入物資料後，接受關節手術的民眾還可在健康存摺中，查詢到植入體內的人工關節資訊。1051004

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